Эндомертиоз и аденомиоз

1. Главная
 > 
2. Публикации
 > 
3. Акушерство и Гинекология
 > 
4. Эндомертиоз и аденомиоз

Эндометриоз – доброкачественное разрастание ткани по строению и функциям подобной эндометрию здоровых женщин. При этом наблюдается инфильтративный рост эндометриоидных очагов с проникновением в окружающие ткани и их последующая деструкция. Отсутствие соединительнотканной капсулы и тенденция к метастазированию сближает эндометриоз с опухолевым процессом.

Основные факторы, способствующие развитию эндометриоза:

1. Короткий менструальный цикл (менее 28 дней).
2. Пороки развития матки.
3. Операции на матке и патологические роды, сопровождающиеся травмами матки, ручным отделением плаценты
4. Сопутствующие воспалительные заболевания матки и придатков, гиперпластические процессы в эндометрии, кисты яичников, миома матки.
5. Наличие эндометриоза у ближайших родственников.

Эндометриоз подразделяется на наружный и внутренний.

При наружном эндометриозе поражаются яичники, шейка матки, маточные трубы, промежность, влагалище, брюшина. Внутренний эндометриоз или аденомиоз – поражение тела матки.

Клиническая картина наружного эндометриоза включает следующие симптомы: дисменорея (норушенные и болезненные менструации), хронические тазовые боли, боли при половом акте, первичное бесплодие. Боль при наружном эндометриозе носит циклический характер: появляется за 2-3 дня до менструации, проходят самостоятельно, плохо купируются обезболивающими и спазмолитиками.

Аденомиоз в основном проявляется длительными, обильными, болезненными менструациями, увеличением матки во 2 фазу цикла. В диагностике эндометриоза большую роль играет УЗИ органов малого таза во 2 фазу цикла (16-25 день). Определяется утолщение миометрия, кистозные полости в миометрии не более 5 мм в диаметре, увеличение размеров матки, округлая форма матки. При эндометриозе яичника определяются кисты с тонкой, гладкой капсулой и мелкодисперсной несмещаемой взвесью.

Лечение эндометриоза и аденомиоза может быть проведено амбулаторно, за исключением эндометриоидных кист яичников, узловой формы которые подлежат оперативному лечению.

Цель лечения зависит от потребностей пациентки на момент обращения. Это может быть уменьшение и купирование болей, лечение бесплодия, предотвращение прогрессирования заболевания, профилактика рецидивов, сохранение репродуктивной функции. Лечение эндометриоза направлено на подавление секреции эстрогенов, так как эндометриоз является гормонзависимым заболеванием. Современная медицина предлагает 2 линии терапии. В первой линии используется монотерапия прогестинами (Дюфастон, Визанна), комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Ярина). Вторая линия предполагает  использование агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Синарел, Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.).

Для каждой пациентки тактика лечения и схемы подбираются индивидуально. Необходим динамический УЗИ контроль при проведении лечения. Чем раньше начата терапия эндометриоза, тем более хороший прогноз течения этого заболевания в будущем.