УЗИ 2-3 триместр беременности

1. Главная
 > 
2. Публикации
 > 
3. Акушерство и Гинекология
 > 
4. УЗИ 2-3 триместр беременности

Ультразвуковая диагностика плода во 2-3 триместре проводится в 24 недели и 32-34 недели беременности. По показаниям возможно дополнительное проведение исследования.

УЗИ при беременности – практически единственный метод объективной оценки развития плода и обнаружения патологии беременности. Обязательно при каждом УЗИ проводится фетометрия (измерение размеров) плода. Определяются окружности головки и живота, длина бедра, плеча и другие показатели. При динамическом исследовании врач может оценить соответствует ли размер плода сроку беременности (задержка внутриутробного развития, крупный плод).

В сроке 22-24 недели плод полностью сформирован. Можно визуализировать внутренние органы, их расположение, структуру (например, клапаны сердца, почки, желудок). 32-34 неделя характеризуется устойчивым положением плода. Он в большинстве случаев занимает вертикальное положение головкой вниз. По УЗИ легко определяются аномалии положения плода: тазовое предлежание, поперечное или косое положение и т.д. Если до самых родов ребенок не поворачивается головкой вниз, проводят операцию Кесарево сечение в плановом порядке.

Помимо оценки состояния плода, важным является исследование плаценты, околоплодных вод, пуповины, стенок матки, состояния шейки матки.

При исследовании плаценты определяется ее месторасположение (угрожаемым по кровотечению считается полное и краевое предлежание плаценты – это когда плацента перекрывает внутренний зев шейки матки), толщина, структура. При ультразвуковом исследовании можно определить отслойку, воспаление, преждевременное старение плаценты, кровоизлияния и кисты. При раннем обнаружении плацентарной недостаточности назначается адекватное лечение. Очень важно как можно раньше выявить  и скорректировать патологию плаценты. Это позволяет провести лечение пациентки направленное как на сохранение и донашивание беременности, так и профилактику маловесности и гипоксии плода. Решается вопрос о тактике родоразрешения: естественные или операция Кесарево сечение.

Маловодие и многоводие тоже является патологией беременности. Маловодие может развиться вследствие патологии почек плода, инфекций, плацентарной недостаточности. Маловодие и многоводие приводят к хронической гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. Судить о количестве и качестве околоплодных вод можно только при проведении ультразвукового исследования. То же касается обвития пуповины вокруг шеи плода.

Визуализация шейки матки во 2-3 триместре абдоминальным датчиком (через живот) затруднена. Врач может предложить провести исследование трансвагинальным датчиком. Если длина шейки матки составляет менее 3 см, наружный и внутренний зев приоткрыты, во внутренний зев пролабирует плодный пузырь – ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Без коррекции этого состояния в большинстве случаев происходят преждевременные роды недоношенным ребенком.

При визуализации матки можно обнаружить тонус миометрия, особенно изолированный, по задней стенке. Он практически не обнаруживается при ручном обследовании. Часто беременность сопряжена с кистами яичников, миомами матки, внутриматочными синехиями, аденомиозом. Проследить за этой патологией также помогает УЗИ диагностика.

В настоящее время все еще ставится вопрос о безопасности ультразвукового исследования. Во-первых, в современных УЗИ-аппаратах используются датчики с безопасной для человека частотой излучения. Во-вторых, процедура длится несколько минут и большая часть энергии ультразвука не  достигает плода, а отражается от других органов и поглощается ими. В-третьих, УЗИ-аппарат работает в режиме импульса, длительность которого не более 1 микросекунды. Так что весьма маловероятно, чтобы обычное УЗИ может навредить матери и ребенку.

В нашем центре УЗИ во 2-3 триместре проводит врач акушер-гинеколог. При обнаружении патологии беременности пациентка может сразу получить консультацию по лечению и профилактике заболеваний. Чем раньше проведена коррекция плацентарной недостаточности и гипоксии плода, тем лучше прогноз рождения здорового ребенка.