Инфаркт миокарда

1. Главная
 > 
2. Публикации
 > 
3. Кардиология
 > 
4. Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) сердечной мышцы, развивающийся в результате полного перекрытия одного из сосудов, питающих мышцу сердца. Инфаркт миокарда вызывает у пациента выраженный, длительный (более 20 минут) болевой приступ за грудиной, который может сопровождаться выраженной слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, страхом. В таком случае больной нуждается в срочной госпитализации в стационар.

Инфаркт миокарда может быть вызван такими причинами, как атеросклероз венечных артерий сердца, тромбоз, коронарный спазм. Также причинами, вызывающими инфаркт миокарда могут быть изменения в коронарных сосудах (воспаление; аномальное развитие сосудов сердца (гипоплазия)), изменения реологических свойств крови (нарушение качественного и количественного состава крови (анемия, эритремия, тромбоцитоз, эмболии при инфекционном эндокардите)).

Клиническая картина, сопровождающая  инфаркт миокарда на начальном этапе, в основном определяется его локализацией и обширностью поражения миокарда.

Инфаркт миокарда диагностируется на основе трех основных факторов:

• клиническая картина (боли за грудиной более 20 мин);
• изменения на ЭКГ;
• повышение уровня кардиоспецифических ферментов в два и более раза от нормы.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Прогноз для больных, перенесших инфаркт миокарда, остается неопределенным. В первый год умирает до 10% больных. Наиболее частой причиной смерти являются желудочковая тахиаритмия,  повторный инфаркт миокарда и прогрессирующая левожелудочковая недостаточность. Поэтому важную роль играет профилактика развития этих осложнений. Сейчас имеется большое количество препаратов, которые способны улучшить прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Это ?-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, препараты, снижающие уровень липидов, антиагреганты.

Последнее время широкое распространение получило хирургическое лечение при ишемической болезни сердца, что может в дальнейшем предотвратить инфаркт миокарда. Перед решением вопроса о проведении оперативного лечения проводится коронаровентрикулография (КВГ). Если выявляются большие изменения в коронарных сосудах, решается вопрос о проведении операции аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения, маммарокоронарного шунтирования без отключения сердца, проведения баллонной ангиопластики или стентирования коронарных артерий.