ОГРН 1077746323709
(495) 491-83-91
491-95-08
491-64-11
Медицинский центр "Винцера"
Москва, ул. Свободы, 15/10
info@vincera.ru

Винцера - качественное медицинское обслуживание


Направления деятельности

Бронхиальная астма

  1. Главная
  2.  > 
  3. Публикации
  4.  > 
  5. Аллергология-Иммунология
  6.  > 
  7. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма


 

 !  Хотите знать чем мы Вам можем помочь? Посмотрите наши возможности

 


 

Бронхиальная астма -аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическое эозинофильное воспаление с первичной локализацией в слизистом слое дыхательных путей и характеризуется приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки и гиперпродукции бронхиального секрета . Бронхиальная астма одно из самых часто встречающихся заболеваний.

От 3 до 11% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. В детском возрасте частота встречаемости бронхиальной астмы составляет порядком 15%. Очень часто бронхиальную астму диагностируют как формы бронхита и как следствие этого, дальнейшее неверное лечение с использованием антибиотиков и противокашлевых препаратов.

 

Симптомы бронхиальной астмы:

  • эпизодически возникающие приступы удушья, одышки или кашля;
  • свистящие хрипы, усиливающиеся при выдохе;
  • ощущение тяжести в груди с кашелем.

Один из важных клинических признаков бронхиальной астмы - это исчезновение симптомов после применения бронхолитических средств. Важное значение имеют такие факты как: повторяющиеся обострения, провоцируемые контактом с аллергенами или стрессом, перепадами влажности и температуры воздуха, физической нагрузкой, резкими запахами, инфекцией, а также явная сезонность симптоматики и наличие аллергических заболеваний у больного или его родственников.

 

Факторы, влияющие на развитие и проявления бронхиальной астмы:

  1. Внутренние факторы бронхиальной астмы:
    • Генетические;
    • Ожирение;
    • Пол;
  2. Внешние факторы бронхиальной астмы:
    • Аллергены;
    • Инфекции;
    • Профессиональные сенсибилизаторы;
    • Курение табака;
    • Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений;
    • Питание;
    • Механизмы развития болезни;

 

В основе механизма развития приступов удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит эозинофильное воспаление дыхательных путей. При попадании в бронхи аллергенов (пыльцы, клещей, пыли) или возбудителя инфекционного заболевания (стрептококков, грибов, стафилококков и т.д.), запускается сложный иммунный механизм - выделяются биологически-активные вещества, активизируются целый каскад клеточных реакций и как следствие этого нарушение структуры и функции дыхательных путей: отек слизистого слоя бронхов, спазм мышечного слоя бронхов, изменение характера секрета бронхов (мокроты). При этом консистенция мокроте меняется на густой и вязкий, с трудом откашливается и закрывает просвет бронхов. Попадание воздуха в альвеолы, где собственно и происходит газообмен, значительно затрудняется. При этом значительно затрудняется выдох - экспираторная одышка, которая является специфическим признаком бронхиальной астмы. Характерные сухие свистящие хрипы становятся явными и для окружающих, в силу своей выраженности.

Степень или тяжесть бронхоспазма определяется с помощью спирометрии и менее значимой для диагностики пикфлоуметрии. С помощью бодиплетизмографии можно измерить и качественный состав выдыхаемого воздуха. При спирографии основным показателем является объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1). ПИК-флуометрия измеряет показатель пиковой объемной скорости выдоха (ПОС).

Иммунный воспалительный процесс протекает постоянно, волнообразно и без лечения самостоятельно не исчезает. Исключение составляет аллергическая форма бронхиальной астмы, которая связана с сезонным цветением растений.

 

Течение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

  • количество ночных приступов удушья в неделю;
  • количество приступов удушья днем удушья в день и в неделю;
  • потребность в применении 2-агониcтов короткого действия в течение дня;
  • выраженность нарушений физической активности и сна;
  • изменение показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и ПОС) в период обострения и их отсутствие в периоде ремиссии;
  • суточные колебания ПОC.

 

Бронхиальная астма по степени тяжести делится на 4 степени:

  • Бронхиальная астма интеpмиттиpующего (эпизодического) течения;
  • Бронхиальная астма легкого пеpcиcтиpующего (постоянного) течения;
  • Бронхиальная астма средней тяжести пеpcиcтиpующего (постоянного) течения;
  • Бронхиальная астма тяжелого пеpcиcтиpующего (постоянного) течения;

 

Обследования при бронхиальной астме:

  1. Лабораторные исследования:
    • ОАК-Анализ крови клинический (1 раз в 10 дней);
    • Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, ACT, мочевина, глюкоза);
    • RW, ВИЧ;
    • Анализ мокроты (посев на флору+бактериоскопия);При отсутствии мокроты собирается индуцированная фракция;
    • Анализ мочи общий.
  2. Дополнительные лабораторные исследования:
    • Определение белковых фракций;
    • Определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
    • Анализ мочи на содержание 17- (для больных, получающих ГКС системного действия);
    • Определение уровня специфических IgE.
  3. Аллергологическое обследование дополнительное:
    • Провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
    • Определение уровня специфических G-антител;
    • Тест торможения естественной миграции лейкоцитов.
  4. Обязательные инструментальные исследования:
    • Рентгенография органов грудной клетки;
    • Рентгенография придаточных пазух носа;
    • ЭКГ (при патологии - повторно);
    • Исследование ФВД (спирометрия).
  5. Дополнительные инструментальные исследования:
    • Диагностическая бронхоскопия;
    • Обязательные консультации специалистов при бронхиальной астме;
    • Аллерголог;
    • Пульмонолог;
    • ЛОР.

    Принципы лечения бронхиальной астмы:

    Прекращение контакта с аллергенами (при атопической форме) путем применения: воздухоочистителей, кондиционеров, увлажнителей воздуха, борьба с пылевыми клещами, тараканами, специальные чехлы для постельных принадлежностей, отказ от ковров и содержания домашних животных, гипоаллергенная диета и прочие мероприятия.

    Лекарственная терапия назначается с учетом тяжести течения, осложнений основного заболевания и наличием сопутствующей патологии.

    Аллерген специфическая иммунотерапия - АСИТ — является одним и эффективных методов лечения атопической и смешанный формы бронхиальной астмы.

    Показания к проведению АСИТ:

    • достоверное подтверждение роли аллергена в развитии заболевания (клещи домашней пыли, бытовые аллергены, пыльца растений, грибы);
    • подтверждение IgE-зависимого механизма сенсибилизации;
    • невозможность прекращения контакта больного с аллергенами;
    • возраст от 5 до 50 лет.

     

    Противопоказания к проведению АСИТ:

    • обострение БА;
    • тяжелое течение БА;
    • беременность;
    • онкологические, аутоиммунные, психические заболевания, болезни крови;
    • острые инфекционные заболевания;
    • хронические инфекции в стадии обострения.

    Роль пациента в лечении бронхиальной астмы?

    При лечении бронхиальной астмы как и при многих других хронических заболеваниях, требуется практически ежегодный контроль(к примеру сахарный диабет, гипертоническая болезнь),успех в лечении, без преувеличения, наполовину зависит от пациента . Положим, Вы нашли врача, которому доверяете и вам правильно поставлен диагноз, назначено лечение. Но это только начало. А что далее? Далее — все будет направлено на сведение симптомов к минимуму, на улучшение качества жизни, на достижении длительной ремиссии. Для этого, кроме желания, важна полная информированность о своем заболевании и лечении, аккуратность и терпение. 5 советов пациентам с бронхиальной астмой:

    Очень важно получить информацию о своей болезни от врача, из научно-популярной литературы, а не от соседей или коллег. При схожести симптомов у вас могут быть совершенно различные заболевания. При таком же диагнозе Вам могут быть противопоказаны лекарства, назначенные другому больному с бронхиальной астмой.

    Посетите своего врача и проведите в жилище все рекомендуемые мероприятия, касаемые быта пациента с подобным диагнозом. Это часто помогает снизить частоту и силу приступов. Если уж нельзя избавиться от бытовых аллергенов совсем, то частично - вполне реально.

    Не корректируйте самостоятельно назначенные схемы лечения, дозировки препаратов, особенно - не отменяете базисную терапию!

    Регулярно показывайтесь вашему врачу, как в плановом порядке, так и при обострении.

    Ежедневно контролируйте эффективность лечения с помощью ежедневной пикфлоуметрии.

    Следует напомнить о важном: питание, спортивные занятия, условия работы, отдых, санаторное лечение. Если возникла болезнь - пришло время об этом задуматься.

    Каждый решает сам, где и у кого лечится. Остановить выбор на враче или на знахаре, заниматься самолечением - дело личной ответственности за свое здоровье. Обратившись в наш медицинский центр, Вы имеете возможность максимально полного обследования в соответствии с принятыми стандартами в течение дня, постановки или уточнения диагноза в максимально короткие сроки, получения адекватного лечения и подробных ответов на все Ваши вопросы.

    Доверительный, долгосрочный союз врача и пациента- главное для успешного лечения бронхиальной астмы. У нас есть для этого все возможности.