ОГРН 1077746323709
(495) 491-83-91
491-95-08
491-64-11
Медицинский центр "Винцера"
Москва, ул. Свободы, 15/10
info@vincera.ru

Винцера - качественное медицинское обслуживание


Направления деятельности

Коррекция зрения; спазм аккомодация

  1. Главная
  2.  > 
  3. Публикации
  4.  > 
  5. Офтальмология
  6.  > 
  7. Коррекция зрения; спазм аккомодация

Коррекция зрения; спазм аккомодация

     Оптическая система человеческого глаза состоит из основных оптических преломляющих свет элементов — роговицы и хрусталика, а также принимающей свет — сетчатки. Важную роль играет при этом, аккомодационный аппарат, состоящий из хрусталика, хрусталиковой сумки с цинновыми связками и цилиарной мышцы. При напряжении или расслаблении этой мышцы, происходит натяжение и расслабление цинновых связок, а хрусталик изменяет свою кривизну и соответственно преломляющую способность.

   Преломляющая способность оптической системы измеряется в диоптриях. К основным рефракционным нарушениям (аметропиям) относится: близорукость (миопия) — когда свет фокусируется до сетчатки, дальнозоркость (гиперметропия) — когда свет фокусируется за сетчаткой, астигматизм, при котором во взаимно перпендикулярных меридианах (осях) глаза наблюдается различная степень или вид рефракции, а также «возрастная» дальнозоркость (пресбиопия). По степени выраженности аметропии разделяют на:

 — слабую: до 3,0 дптр;
 — среднюю: 3,25–6,0 дптр;
 — высокую: более 6,0 дптр.

     Основными методами коррекции зрения (нарушений рефракции) являются:

  • Коррекция очковыми линзами
    Этот метод подходит как взрослым, так и детям, и может применяться практически при любых нарушениях зрения. Использование при этом современной аппаратуры, например рефкератометра, имеющегося в нашем центре, значительно облегчает подбор очков, особенно у детей и позволяет избежать значительных ошибок.
  • Коррекция контактными линзами
    Контактные линзы обеспечивают часто лучшее, чем очки, качество коррекции зрения, и имеют более широкие медицинские показания, обладают значительными косметическими преимуществами. Между тем, линзы требуют определенного ухода, а также соблюдения специальных правил пользования. Неправильное обращение с линзами могут привести к развитию ряда осложнений, в том числе и воспалительных. Именно поэтому этот способ коррекции зрения подходит не всем (в частности, он не годится для маленьких детей и очень пожилых людей).
  • Хирургическая коррекция
    В настоящий момент существуют хорошо отработанные и эффективные методики лазерной коррекции зрения — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и её более щадящая разновидность — LASIK. Однако они могут применяться только у людей старше 18 лет, и имеют определенные медицинские и профессиональные показания и противопоказания. При этом очень важно, что бы рефракционные нарушения были стабильными. Если это не так, то сначала вероятно необходима операция, направленная на сдерживание роста глаза при прогрессирующей миопии (склеропластика), или использование лазеркоагуляции при разрывах сетчатки.

     Аккомодация (приспособление) — способность глаза осуществлять четкое видение предметов находящихся на разных расстояниях от глаза.

     Клинические виды аккомодации:

  • абсолютная — это избирательная аккомодация каждого глаза в отдельности;
  • относительная аккомодация — это аккомодация, выполняемая двумя глазами при фиксации объекта на определенном расстоянии от глаз.

         При нарушении работы аккомодационного аппарата область аккомодации сужается и изменяется ее положение в пространстве. Изменяется физиологическая координация между аккомодацией и конвергенцией. Это ведет к зрительному дискомфорту, повышенной утомляемости, головным болям — так называемому астенопическому состоянию. Предрасполагающими факторами являются: аномалии рефракции, хронические инфекции, авитаминозы, а также напряжённая зрительная работа.

    Частым последствием напряженной зрительной работы, особенно у лиц молодого возраста, является патологическое состояние аккомодации — спазм. В настоящее время спазм аккомодации рассматривается как одна из причин развития прогрессирующей миопии у лиц молодого возраста. Состояние, при котором глаз становится миопичным вследствие зафиксированного сокращения ресничной мышцы и увеличения толщины хрусталика, называется спазмом аккомодации или ложной близорукостью.

       Миопия часто прогрессирует в школьные годы, особенно в последнее время, когда интенсивная зрительная нагрузка в учебном процессе сочетается с широким применением компьютеров. Постоянное сокращение ресничной мышцы сопровождается недостаточностью кровоснабжения и, как следствие, ухудшением трофики цилиарного тела и заднего отдела склеры. Снижение кровотока приводит к слабости аккомодации и хориоретинальным дистрофиям.

     Предвестниками миопии является аккомодативная астенопия, которая состоит из глазных и зрительных симптомов утомления. Глазные симптомы включают в себя: покраснение глаз, слезотечение, резь, ломящие боли в глазных яблоках и надбровных дугах. Зрительные симптомы заключаются в зрительном дискомфорте, периодическом затуманивании зрения, диплопии, снижение зрения вблизи.

      Для лечения спазма аккомодации используются мидриатические, циклоплегические средства, в частности атропин, мезатон. Однако в последнее время широкое распространение получил синтетический симпатомиметик — 2,5% ирифрин. При длительном и выраженном спазме аккомодации возможно сочетание ирифрина с 1% цикломедом, мидриатиком кратковременного действия с циклоплегическим эффектом. В этом случае осуществляется двойное позитивное воздействие на цилиарную мышцу.

    Схема лечения и профилактики спазма аккомодации может различаться в зависимости от выявленной рефракции, степени аметропии и объёма зрительной нагрузки.